患者皮膚“凍”起來13天后再移植獲成功

　　沈陽完成世界首例自行冷凍皮膚治療大面積撕脫傷

　　因叉車碾壓導(dǎo)致大面積撕脫傷，患者的皮膚先被“凍”起來再移植獲得成功，患者高女士很快就能出院了。

　　昨日，中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院第三骨科手足踝顯微外科病房主任田立杰教授介紹，9月8日，30歲的高女士因物流叉車的碾壓造成左下腹及大腿損傷，導(dǎo)致大面積撕脫傷。

　　剛?cè)朐簳r，高女士聽醫(yī)生說要把皮膚先“凍”起來，過一段時間再植回去，她和家人很疑慮。田立杰教授細(xì)致地作了講解：醫(yī)生把撕脫的自體皮膚保存在-196℃液氮中，最大限度保證皮膚細(xì)胞的活性，待其身體條件好的時候再回植回去。

　　高女士擔(dān)心凍完的皮膚能否成功地移植回去?田立杰教授說，為了開展這樣的手術(shù)，之前就查找了大量文獻(xiàn)，多次組織科室人員研究討論，認(rèn)為應(yīng)用液氮保存皮膚組織的優(yōu)點(diǎn)較多，并于2016年申報了盛京醫(yī)院的“三新項(xiàng)目”并獲得通過，進(jìn)而購置了器械和藥品等。

　　昨日，主治醫(yī)師季湘祿說，患者的撕脫傷面積為40厘米寬、50厘米長，把撕脫的皮膚取下放在-196℃液氮罐中保存13天后，此時是患者傷處肉芽成長最好的時候，再把冷凍的皮膚取出復(fù)溫1小時，又進(jìn)行了5個小時的植皮手術(shù)。手術(shù)后的效果很好，植皮成活率高達(dá)95%。高女士還有一周就能出院了。

　　以往如何處理撕脫傷植皮?

　　田立杰主任昨日介紹，以往遇到肢體大面積撕脫傷的患者，患者往往合并顱腦、胸腹部的臟器損傷，為搶救生命，縮短手術(shù)時間，醫(yī)生一般采取一期取皮植皮或原位縫合。但是一期取皮回植成活率低，約60%，并可能危及患者生命;　原位縫合又會在幾天后因皮瓣缺血導(dǎo)致皮膚大部分或全部壞死，造成皮膚浪費(fèi)。二期需再次在健康組織處取皮，供皮區(qū)留下癢痛且不美觀的瘢痕。

　　此次植皮成活率是多少?

　　田立杰主任表示，液氮保存皮膚已應(yīng)用了幾十年，技術(shù)成熟，但都是應(yīng)用在異體皮上，理論上可以通過完善技術(shù)嘗試自體皮膚應(yīng)用，為此他帶領(lǐng)科研小組進(jìn)行了充分準(zhǔn)備。撕脫的自體皮膚保存在-196℃液氮罐中，待身體狀況恢復(fù)后再取出來原位植皮，最終獲得了高達(dá)95%的植皮成活率，比一期取皮回植成活率高30%左右。

　　手術(shù)為患者省了多少錢?

　　季湘祿介紹，進(jìn)行這樣的冷凍皮膚再植皮，一是不用再從別處取皮膚了，二是不用再次甚至多次切痂。這樣的方式能讓患者少遭受痛苦，這是此類手術(shù)最大的好處。具體到費(fèi)用方面，為患者省了三至五萬元。

　　皮膚可以冷凍多長時間?

　　田立杰主任說，皮膚冷凍的保存時間長，保存期可達(dá)一年甚至更久。

　　經(jīng)查閱文獻(xiàn)，此手術(shù)方式僅在2012年有過報道，當(dāng)時一名意大利醫(yī)生在意大利國家皮膚庫的協(xié)助下保存了患者皮膚，后來二期植皮獲得成功。

　　此次自行深低溫冷凍自體皮治療大面積皮膚撕脫傷，就是利用自己的技術(shù)力量和設(shè)備進(jìn)行了此類手術(shù)，沒有借助大型皮膚庫的技術(shù)支援，尚屬世界首例。